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나를위한 산부인과

외음부소수술

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바르톨린낭종

바르톨린선은 사춘기 이후 질입구를 촉촉하게 유지하는 역할을 하는 분비샘입니다.

약 2-2.5cm의 관을 통해 질입구의 4시와 8시 방향으로 연결되어 있고 성적으로 흥분되었을 때는 윤활액을 분비합니다.평상시의 크기는 1cm를 넘지 않으며 질병이나 염증이 없는 경우에는 만져지지 않으나 염증이 생기거나 낭종이 생기는 경우 통증을 동반한 종괴의 형태로 나타나게 됩니다.

빈도는 약 2%로 100명중 2명의 여성이 살면서 한번은 바르톨린 낭종이나 농양을 경험하게 됩니다.


바르톨린 낭종 “증상이 보인다면 반드시 치료가 필요합니다.”


바르톨린 낭종은 방치하면 성교 시뿐만 아니라 앉거나 걸을 때도 극심한 통증을 유발합니다.
또한 부종과 경화, 성교통, 발열 증상을 동반 하기도 합니다.

그렇기에 증상이 보인다면 반드시 치료가 필요합니다.



일시적으로 주사기를 통해 액을 빼어내는 바르톨린 흡인술은 시간이 지나면 다시 차오르면서 증상이 반복될 수 있어
“재발방지를 위해 바르톨린낭종 조대술을 시행하는 것이 바람직합니다.”


바르톨린낭종 조대술
  1. 부위를 깨끗이 소독합니다.
  2. 국소마취주사제인 리도카인을 시술부위에 주사하여 국소마취를 시행합니다. 시술이 두려워 시술자체에 협조가 안 되는 경우에는 필요 시 간단한 정맥마취(수면마취)를 시행할 수도 있습니다. (만약 과거에 마취제나 약물에 과민반응이 있었던 분은 말씀해주십시오)
  3. 1-2cm정도 레이저를 이용해 무혈절개한 뒤, 지속적으로 배농이 가능하도록 녹는 봉합사를 이용하여 4군데 정도 봉합 후 배액관을 설치합니다. 시술시간은 10분 정도이나 범위와 개수에 따라 길어질 수 있습니다.
  4. 국소마취만 시행한 경우 바로 귀가가 가능하나 수면마취를 시행한 경우 회복실에서 1-2시간의 회복경과를 지켜본 후 귀가하게 됩니다.

[바르톨린 낭종 부위]

[바르톨린 낭종 조대술]

바르톨린 낭종 치료 후 주의사항
  1. 시술 후 첫째날과 셋째날 내원하여 소독 및 경과를 확인합니다.
  2. 시술 후 1주일째 시술부위 유지하고 있던 배액관 혹은 남은 실을 제거합니다
  3. 시술 후 7-10일 가량 소량의 출혈 및 노란 분비물이 나올 수 있습니다.
  4. 감염방지를 위해 병원에서 드린 청결제를 이용하여 하루 두 번 청결을 유지해주세요.
  5. 통 목욕이나 성관계는 2주정도 삼가 해주세요.
  6. 가벼운 일상생활은 시술 당일부터 가능합니다. 과도한 운동이나 꽉 끼는 옷은 시술 후 4주 가량은 피해주세요
  7. 처방된 약은 항생제와 소염진통제입니다. 복약 후, 알러지반응(가려운, 두드러기, 설사, 복통)이 생기시면 병원으로 알려주시기 바랍니다.
치료받기 전 반드시 알아두셔야 합니다.

외음부란 여성의 생식기에서 가장 눈에 잘 띄는 기관입니다.
일반적으로 외음부 피부 질환은 외음부와 질 부위에 가려움증과 타는 듯한 느낌, 통증과 성교통 등을 일으키게 됩니다.
나이가 들어감에 따라 폐경기 이후의 에스트로겐 감소로 여성들은 외음부 피부를 자극하는 다양한 질환에 쉽게 걸리게 됩니다.
그러나 외음부 피부 질환에 대해서 아직까지 의학적 관심이 부족한 상태로, 불편한 여성들을 도와주는 해결책이 잘 없는 실정입니다.

그렇다보니 어디가서 말하지도 못하고 겉보기만으로 가볍게 진단하고 치료하는 경우가 많습니다.
실제로 인터넷으로 유사한 증상만을 찾아보고 자체적으로 판단하여 치료를 하는 경우도 흔히 볼 수 있습니다.
그러나 외음부 질환은 다른 질환으로 감염이 이어질 수 있고, 원인에 따라서는 치료방법은 다르기 때문에 증상에 맞춰
진단을 받아 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

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외음부 피지낭종


피지낭종은 진피층이 피하지방 속으로 들어가게 되어 일종의 주머니를 형성하는 것을 말합니다.
가운데에 구멍이 나 있는 모양을 띄고 있으며 전체적으로 부풀어 동그랗게 올라온 모습을 띄고 있습니다.
사타구니 피지낭종이 생기면 초반에는 별다른 통증이 없고 생활하는데 불편함만 느껴지지만 이후 시간이 지나면 크기가 커진다거나
통증,냄새 등이 발생할 수 있어 초기에 제거하는 것이 중요합니다.


쉽게 표현하자면 내용물은 피지로 차 있으며, 화농이 잘 되어서 외음부 종기같은 농양을 형성합니다.
피부에 있는 기름샘인 피지선입구가 막히면서 내부에 피지선의 분비물이 고여서 생긴 것으로, 엄밀하게 말하면 종양은 아닙니다.
즉, 외음부에 나는 물혹으로 내부는 여드름과 비슷한 피부 질환입니다.


외음부 피지낭종 치료가 필요한 경우
치료를 받아도
재발되는 경우
손으로 짜내도 같은 자리에
피지가 차 오르는 경우
증상이 계속해서
악화되는 경우
피지낭종의
크기가 클 경우
피지가 나오며 고약한 냄새를
동반하는 경우
외음부에 통증 등의
증상을 일으키는 경우
외음부 피지낭종 치료방법

사타구니 피지낭종이 적을 경우에는 주사 치료를 하거나 경구약을 통해 치료를 할 수 있으나
그 크기가 클 경우에는 절개 치료가 필요할 수 있기 때문에 검진을 통해 증상에 맞춰 치료를 적용하는 것이 중요합니다.

질환 원인 파악

내원 후 면담을 통해
자극물질에 대한 원인파악

검진 및 관찰

시각적인 검진과
대경을 사용한 외음부 관찰

조직검사 실시

필요에 따라 외음부의
조직검사 실시

생활습관 교정

외음부의 피부관리를 위해
생활습관 교정

증상에 따른 약물투여

조직 검사 결과에 따라
증상에 따른 약물 투여

증상에 따른 절개치료

증상이 큰 경우
절개 치료 진행


“나를위한 산부인과에서는 레이저를 이용한 최소절개로 통증과 출혈을 감소시키고
성형봉합 기법으로 흉터를 최소화 하여 진행합니다.”

외음부 피지낭종 치료 후 주의사항
  1. 시술 후 첫째 날과 셋째 날 내원하여 소독 및 경과를 확인합니다.
  2. 시술 후 1주일 째 실을 제거합니다.
  3. 시술 후 7-10일 가량 소량의 출혈 및 노란 분비물이 나올 수 있습니다.
  4. 감염방지를 위해 병원에서 드린 청결제를 이용하여 하루 두 번 청결을 유지해주세요.
  5. 가벼운 일상생활은 시술 당일부터 가능합니다. 과도한 운동이나 꽉 끼는 옷은 시술 후 4주가량은 피해주세요.
  6. 처방된 약은 항생제와 소염진통제입니다. 복약 후, 알러지반응(가려운, 두드러기, 설사, 복통)이 생기시면 병원으로 알려주시기 바랍니다.
치료받기 전 반드시 알아두셔야 합니다.

외음부란 여성의 생식기에서 가장 눈에 잘 띄는 기관입니다.
일반적으로 외음부 피부 질환은 외음부와 질 부위에 가려움증과 타는 듯한 느낌, 통증과 성교통 등을 일으키게 됩니다.
나이가 들어감에 따라 폐경기 이후의 에스트로겐 감소로 여성들은 외음부 피부를 자극하는 다양한 질환에 쉽게 걸리게 됩니다.
그러나 외음부 피부 질환에 대해서 아직까지 의학적 관심이 부족한 상태로, 불편한 여성들을 도와주는 해결책이 잘 없는 실정입니다.

그렇다보니 어디가서 말하지도 못하고 겉보기만으로 가볍게 진단하고 치료하는 경우가 많습니다.
실제로 인터넷으로 유사한 증상만을 찾아보고 자체적으로 판단하여 치료를 하는 경우도 흔히 볼 수 있습니다.
그러나 외음부 질환은 다른 질환으로 감염이 이어질 수 있고, 원인에 따라서는 치료방법은 다르기 때문에 증상에 맞춰
진단을 받아 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

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콘딜로마 (곤지름)

HPV에 의해 생기는 가장 흔한 성병 중 하나입니다.

항문과 생식기 부위의 피부에 형성되는 사마귀입니다. 신체의 다른 부위 사마귀를 발생시키는 것과 동일한 바이러스인
인간유두종바이러스(human papilloma virus, HPV)의 특정 아형(亞型)이 원인입니다.
항문 성기의 사마귀는 성교를 통해 전파되므로 성매개 질환(STD)로 분류되며,
항문 성기의 사마귀가 발생하려면 6개월 걸릴 수 있기 때문에, 증상이 없어도 감염이 있을 수 있습니다


항문 성기의 사마귀는 습한 표면, 특히 여성의 질과 항문 입구에 나타납니다.
또한 생식기와 항문 주위 어디에도 나타날 수 있습니다. 생식기사마귀는 작고, 편평하고, 살색깔의 융기, 꽃양배추(cauliflower)모양의 융기일 수 있으며,
아무 증상도 일으키지 않을 수도 있으나, 가려움, 작열감, 압통이나 통증을 일으킬 수 있습니다.


콘딜로마 (곤지름)는 전염력이 강한 바이러스 입니다.


곤지름은 인유두종바이러스 HPV에 의해 발병하는 질환 입니다.
주로 성기와 항문주위에 생기며 빠른 시일 내 원인균에 대한 치료를 하지 않는 경우 수시로 재발을 일으킬 수 있습니다.



전염성이 강해 성 접촉만으로 감염 확률이 50%
간접적 접촉만으로 전염이 가능하며, 원인균이 잠복하는 성질이 있어 정밀검사가 필요



* 반드시 검사를 통해 완치 결과 판정을 받기 전까지는 주의가 필요합니다.

콘딜로마 (곤지름)의 주요원인

인유두종바이러스 HPV (인유두종바이러스 HPV는 세계적으로 암을 일으키는 원인 중 하나 입니다.)

HPV에 의해 발병 가능한 암

자궁경부암
음경암
요도암
항문암
후두암
인두암

그 중 여성의 암 사망원인 중 두번째로 흔하며 전 세계적으로는 매년 50만명이 진단받고 25만명이 사망하는 암 입니다.



암을 유발시킬 수 있는 HPV바이러스 질환인 콘딜로마 (곤지름)는 발병 시 제때 치료하지 않으면 위험한 결과를 초래할 수 있기 때문에
사전에 백신을 통한 예방접종을 미리하는 등 세심한 주의가 필요합니다.


콘딜로마와 유두종증의 차이와 치료

보통 경험 부족한 의료진의 경우에는 콘딜로마 (곤지름)과 유두종증을 오진하여 치료하는 경우가 있습니다.
잘못된 증상 파악을 통해 치료가 진행되는 경우 증상은 더욱 악화 될 수 있기에 올바른 진단을 통한 치료가 중요합니다.


구분 유두종증 vestibular papillomatosis

콘딜로마(곤지름) condyloma acuminata

강도 부드럽다 딱딱하다
위치 대칭적이다  비대칭적이고 무작위적이다
배열 줄지어 생긴다  한점에서 삐져나오는 모양이다
편평상피 침범 점막부분에 생긴다  점막뿐 아니라, 대음순과 같은 일반 피부에도 생긴다
색깔이 주변조직과 비슷하다  분홍,빨강, 흰색으로 주변과 구별되는 색
치료방법 대게는 증상이 없고 저절로 소실되는 경우도 있으나 소양증이 심하거나 번져서 미용상 제거를 원하는 경우에는  TCA 도포만으로도 쉽게 제거된다.  레이저소작술

TCA (Trichloroacetic acid) 용액 치료

TCA 용액 (Trichloroacetic acid)은 화학적으로 곤지름과 주변조직을 응괴 시킵니다. 적은 수의 축축한 점막에서 효과적으로 사용되며, 이는 임산부에서도 적용이 가능하며 아직 적절한 농도가 정해진 바 없지만 보통 30~70% 용액을 사용하게 됩니다. 고농도로 갈수록 극도의 주의가 요구되며, 1~2주마다 한 번씩 치료를 진행합니다.
TCA용액 치료는 중화가 필요할 수 있으며 비누물이나 탄산나트륨으로 씻어냅니다.


고주파전기소작술, 레이저 수술

고주파 전기와 레이저를 이용해 열에너지에 의해 조직을 파괴하는 수술방법으로 수술을 통해 최소한의 내원으로 병변을 제거할 수 있으며, 특히 수술의 경우에는 대량의 병변을 제거하는데 용이 합니다.

콘딜로마 치료 후 주의사항
  1. 시술 후 첫째날과 셋째 날 내원하여 소독 및 경과를 확인합니다.
  2. 시술 후 1주일째 남은 병변 혹은 재발병변 여부를 확인합니다.
  3. 시술 후 7-10일 가량 소량의 출혈 및 노란 분비물이 나올 수 있습니다.
  4. 감염방지를 위해 병원에서 드린 청결제를 이용하여 하루 두 번 청결을 유지해주시고 연고를 발라주세요.
  5. 통 목욕이나 성관계는 치료가 끝날 때까지 삼가 해주세요.
  6. 가벼운 일상생활은 시술 당일부터 가능합니다. 과도한 운동이나 꽉 끼는 옷은 시술 후 4주 가량은 피해주세요.
  7. 처방된 약은 항생제와 소염진통제입니다. 복약 후, 알러지반응(가려운, 두드러기, 설사, 복통)이 생기시면 병원으로 알려주시기 바랍니다.
치료받기 전 반드시 알아두셔야 합니다.

외음부란 여성의 생식기에서 가장 눈에 잘 띄는 기관입니다.
일반적으로 외음부 피부 질환은 외음부와 질 부위에 가려움증과 타는 듯한 느낌, 통증과 성교통 등을 일으키게 됩니다.
나이가 들어감에 따라 폐경기 이후의 에스트로겐 감소로 여성들은 외음부 피부를 자극하는 다양한 질환에 쉽게 걸리게 됩니다.
그러나 외음부 피부 질환에 대해서 아직까지 의학적 관심이 부족한 상태로, 불편한 여성들을 도와주는 해결책이 잘 없는 실정입니다.

그렇다보니 어디가서 말하지도 못하고 겉보기만으로 가볍게 진단하고 치료하는 경우가 많습니다.
실제로 인터넷으로 유사한 증상만을 찾아보고 자체적으로 판단하여 치료를 하는 경우도 흔히 볼 수 있습니다.
그러나 외음부 질환은 다른 질환으로 감염이 이어질 수 있고, 원인에 따라서는 치료방법은 다르기 때문에 증상에 맞춰
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